KANITA DAYALI FİZYOTERAPİDEN BÜTÜNCÜL BİR YAKLAŞIM

Juan José Boscà Gandí

Fizyoterapist, Osteopat D.O., , Kinesiyoloji ve Fiziyatri Mezunu Genel Müdür INSTEMA

VERTEBRAL MANİPÜLASYON

KANITA DAYALI FİZYOTERAPİDEN BÜTÜNCÜL BİR YAKLAŞIM

GİRİŞ

Hastalarımıza tedavi uygularken en çok dikkatimizi çeken fizyoterapi tekniklerinden biri şüphesiz impulslu vertebral manipülasyondur.

Klinik açıdan, bu teknikleri eklem hareket açıklığının önemli ölçüde

kısıtlandığı eklemlerde uygulamaktayız.

Ancak, bu tekniklerle ilgili en son araştırma çalışmalarına yaklaşım, kullanımlarının tüm faydalarını daha kesin olarak bilmemizi sağlar.

MANİPÜLASYON NEDİR?

Fizyolojik bir hareket, yardımcı bir hareket veya her ikisinin bir kombinasyonu gerçekleştirilerek, mevcut hareket aralığının sonuna yakın bir noktada ani, hassas, yüksek hızda, kısa genlikli bir impuls uygulamanın manuel yöntemi.

Pasif hareket açıklığının ötesinde, parafizyolojik bir serbest alana ulaşır. kapsamını aşan, parafizyolojik bir serbest alana ulaşır

Yüzeyleri arasında güçlü bir kohezyon bulunan sinovyal eklemlerin karakteristik özelliği olan tıklama sesi gibi bir sesin üretilmesi ile ayırt edilir.

TANIM MANİPÜLASYON              

Manipülasyon, pasif ancak hafifçe zorlanan bir mobilizasyondur ve eklemin anatomik yapısının sınırlarını aşmadan eklem hareketini normal hareket aralığının biraz ötesine taşıma eğilimindedir.

.

Manipülasyonun amacı, postüral dengede kas-iskelet sisteminin maksimum ağrısız hareketini geri kazandırmaktır.

Bu geniş ama spesifik tanım, 1983 yılında Fischingen’de (İsviçre) 6 gün süren ve dünyanın 35 ülkesinden farklı manuel tıp okullarına mensup en iyi manuel tıp uzmanlarının katıldığı bir toplantıda uzlaşma ile kabul edildi. Bu toplantının tutanakları şu belgede bulunabilir: Manuel Tıp 1984.

Heidelberg, 1985. Dvorak J., Dvorack V., Schneider W.

HEDEFLER

Genel amaç

• Fizyoterapistin tedavisi sonuçlarını optimize etmek için Vertebral Manipülasyon tekniklerinin önemini bilmek.

• Bu tekniklerin profesyonellerin, yani fizyoterapistlerin elinde olmasının ve manuel terapi konusunda uzman fizyoterapistler için pratik olarak vazgeçilmez olmasının önemine ilişkin farkındalığı artırmak.

• Kurs son derece pratik olmasına rağmen, dejeneratif artropatiler veya disk disfonksiyonları gibi en sık görülen patolojilerde uygulanabilirliği ile bir korelasyon kurmaya çalışılacaktır.

ÖZEL HEDEFLER

• Omurga manipülasyonunun nörofizyolojik etkilerini ve

endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını tanıtmak.

• Bu tekniklerin ağrının azalması, nörovasküler refleks, duruş ve özellikle eklem hareketlerinde kazanç gibi etkilerini ve acil klinik faydalarını bilmek.

Quebec Görev Gücü’ne göre omurga manipülasyonunun terapötik hedefleri. Omurga 12(7s):16-21

. Etkilenen anatomik yapıların dinlenmesini sağlamak

. Kas spazmını veya hipertonisiteyi azaltmak, iltihabı azaltmak

. Doku sıvısının drenajını iyileştirmek

. Ağrılı semptomları azaltmak

. Kas gücünü artırmak

. Dayanıklılığı artırmak

. Fonksiyonel kapasiteyi ve fiziksel çalışmayı iyileştirir

VERTEBRAL

MANİPÜLASYONLAR

GİRİŞ

Hastalarımıza tedavi uygularken en çok dikkatimizi çeken fizyoterapi tekniklerinden biri şüphesiz impulslu omurga manipülasyonudur. Klinik açıdan, bu teknikleri eklem hareket açıklığının önemli ölçüde kısıtlandığı, hipomobilite bölgeleri olarak adlandırdığımız eklemlere uygulamaktayız. Ancak, bu tekniklerle ilgili en son araştırma çalışmalarına yaklaşımımız, kullanımlarının tüm faydalarını daha kesin olarak bilmemizi sağlamaktadır.

HEDEFLER GENEL AMAÇ

Kursun genel amacı, palpasyonla tanı ve muayene yoluyla servikal, torasik ve lomber omurganın vertebral manipülasyon tekniklerinin ana endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını değerlendirmeyi öğrenmeye odaklanmıştır.

Öte yandan, fizyoterapist tedavisinin sonuçlarını optimize etmek için manipülatif teknikleri diğer fizyoterapi teknikleriyle entegre etmeyi başarmak.

Kurs son derece pratik olmasına rağmen, dejeneratif artropatiler veya disk disfonksiyonları gibi en sık görülen patolojilerde uygulanabilirliği ile bir korelasyon kurmaya çalışılacaktır.

ÖZEL HEDEFLER

Omurga manipülasyonunun etkilerini, endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını tanıtmak.

Her bir omur segmentinin anatomisini ve biyomekaniğini öğrenerek farklı manipülatif tekniklerin doğru uygulanması için öğrenin.

Hastanın ve fizyoterapistin optimal pozisyonunu öğrenin

omurga manipülasyonunda en az çabayla en iyi sonucu elde etmek için en uygun pozisyonları öğrenin.

Bu tekniklerin ağrı azaltma, nörovasküler refleks, duruş ve özellikle eklem hareketlerinde kazanç üzerindeki etkisi gibi yansımalarını ve hemen görülen klinik faydalarını öğrenin.

hareket kazanımı gibi bu tekniklerin yansımalarını ve acil klinik

PROGRAM

Omurga manipülasyonunun tüm genel etkilerinin yanı sıra endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını ele alacağız ve her seminerde genel nitelikteki tüm hedeflerin yanı sıra her anatomik bölgeye özgü hedefleri de gerçekleştirmeye çalışacağız.

1. VERTEBRAL MANİPÜLASYONLAR HAKKINDA GENEL BİLGİLER
2. Vertebral manipülasyonların etkileri, endikasyonları ve nörofizyolojik

mekanizması.

• Vertebral manipülasyonların etkileri.
  • Vertebral manipülasyonun amaçları.
  • Manipülasyon ve nörovasküler refleks.
  • Omurga manipülasyonu endikasyonları.
  • Etki mekanizmaları. • Manipülasyonun kas refleksi etkisi.
  • Vertebral manipülasyonun mekanik etkisi.
  • Vertebral manipülasyonun kavitasyon etkisi.
  • Nörofizyolojik mekanizma.
  • Antaljik refleks etkisi.

2.   İtme tekniklerinin kontrendikasyonları.

• Göreceli kontrendikasyonlar.
  • Mutlak kontrendikasyonlar.
  • Manipülasyon sonrası reaksiyonlar.

• LOMBER OMURGA MANİPÜLASYONU

1. Eklem yüzeylerinin anatomisi.

• Lomber interdiskomal segmentin eklem fizyolojisi ve

biyomekaniği

interdiskozomatik segmentin eklem fizyolojisi ve biyomekaniği.

• Farklı tekniklerin konumlandırılması ve parametrelerinin

öğrenilmesi

• LOMBER MANİPÜLASYON TEKNİKLERİ

• OMURGA MANİPÜLASYONLARINA

DORSAL OMURGAYA UYGULANAN MANİPÜLASYONLAR

1. Vertebral manipülasyonların etkileri,

endikasyonları ve nörofizyolojik mekanizması.

• İtme tekniklerinin kontrendikasyonları.
  • Göreceli kontrendikasyonlar.
  • Mutlak kontrendikasyonlar.
  • Manipülasyon sonrası reaksiyonlar.

• DORSAL OMURGA MANİPÜLASYONU
  • Dorsal eklem yüzeylerinin anatomisi.
  • Dorsal interdiskozomatik segmentin eklem fizyolojisi ve biyomekaniği.

interdiskosomatik segmentin eklem fizyolojisi ve biyomekaniği.

• Farklı tekniklerin konumlandırılması ve parametrelerinin öğrenilmesi

tekniklerin konumlandırılması ve parametrelerini öğrenmek.

• SIRT MANİPÜLASYON TEKNİKLERİ

1. Yüzüstü pozisyonda doğrudan teknikler.
   1. Oturma teknikleri.
   1. Yan yatış teknikleri.

• G. SERVİKAL OMURGAYA UYGULANAN VERTEBRAL MANİPÜLASYONLAR HAKKINDA GENEL BİLGİLER

1. Servikal itme tekniklerinin kontrendikasyonları.
   1. Göreceli kontrendikasyonlar.
   1. Mutlak kontrendikasyonlar.
   1. Manipülasyon sonrası reaksiyonlar.
2. Manipülasyonu kontrendike eden değerlendirme testleri.

H. ORTA SERVİKAL OMURGA MANİPÜLASYONU

1. Servikal eklem fasetlerinin anatomisi.
2. Servikal interdiskozomatik segmentin eklem fizyolojisi ve biyomekaniği.
3. Farklı tekniklerin konumlandırılması ve parametrelerinin

öğrenilmesi.

I. ORTA SERVİKAL MANİPÜLASYON TEKNİKLERİ

1. Sırtüstü pozisyonda teknikler.
2. Oturma teknikleri.